Bol u leđima (križobolja) je najčešći problem s kojim se susreću fizioterapeuti. Svaka osoba tijekom svog života barem jednom pretrpi lakši ili teži oblik boli u leđima. U najvećem broju slučajeva radi se o mehaničkoj ozljedi kralježnice, odnosno o protruziji diska, koja se najčešće dogodi prilikom dizanja velikog tereta, kod nezgodnog pokreta ili dugotrajnih loših položaja (sjedenje, stajanje, čučanje i sl.).
Protruzija diska iritira živčane korijene ili ovojnicu kralježnične moždine, te stvara bol u donjem dijelu leđa, u mišićima stražnjice, prepona ili pak u nogama. Osim boli, mogu biti prisutni i ovi simptomi: ograničenost pokreta (naročito savijanje prema naprijed), nemogućnost dugotrajnog sjedenja, bol na kašljanje I kihanje, otežano hodanje i dugotrajnije stajanje. Križobolja je svojstvena ljudima koji intenzivnije rade fizičke poslove i starijim osobama, mada često i mlađe i neaktivnije osobe koje radi sjedeće poslove mogu imati probleme s donjim dijelom kralježnice.
Kao i u vratnoj kralježnici slična stvar događa se i ovdje. Često suviše jak tonus mišića leđa, predstavlja se pacijentu kao uzrok problema. Međutim, taj prevelik tonus je posljedica koja nestaje par sati nakon što se pravi problem sanira. Pravi uzrok boli u leđima je uglavnom protruzija diska jer pritišće senzibilne strukture koje ne bi trebala pritiskati.
Postavlja se pitanje: hoće li tretiranje posljedice (hipertonusa) masažom ili fizikalnim terapijama smanjiti bol u leđima? Malo je vjerovatno!!!
Postoje dvije metode koje mogu mehanički pomaknuti protruziju nazad i time riješiti problem, a obje te terapije vršimo u našim Išijas klinikama.
Prva od tih metoda su Cyriax manipulacije, dok je druga metoda stol za rastezanje (ekstenzomat). Prilikom pregleda nastojimo ustanoviti za koju od te dvije vrste terapije je pacijent pogodniji, a to ovisi od mnogo sitnih faktora, te predstavlja najdelikatniji dio procjene i našeg posla.
Postoje nedovoljno školovani terapeuti koji u neznanju, svakog pacijenta koji im dodje stavljaju na stol za rastezanje(ekstenzomat), što nije ispravno.
S druge strane još je izraženiji problem i postojanje raznih samoprozvanih kiropraktičara i manipulatora, koji su tijekom svoga života naučili 2-3 manipulacije, pa svakom svom pacijentu izvode tih par postupaka, dovodeći ga pritom u opasnost da još pojačaju njegovu bol u leđima! Uglavnom nisu svjesni što točno rade, te što točno “popravljaju”. Ne prepuštajte se u ruke svakomu!!!
Naše Cyriax manipulacije
Postoje indikacije i kontraindikacije za Cyriax manipulacije koje mi radimo, te točno znamo kada se rade, a kada ne. Postoji točan redosljed izvođenja manipulacija; različit je u slučaju pozitivnog rezultata manipulacije ili pak kada rezultata nema. Postoji cijeli redosljed i algoritam po kojem se ove manipulacije rade i one su dio medicinske znanosti. Njihova efikasnost, sigurnost i znanstveni background je potvrđen mnogim znanstvenim radovima.
Stol za rastezanje (ekstenzomat)
Iako se ovome uređaju često pripisuju nadnaravne sposobnosti za izlječenje, iz razloga što mnoge pacijente skloni s operacijskog stola, neki pacijenti i nisu za njega. Postoje strogi kriteriji koji pacijenti su pogodni za ekstenzomat, a koji ne. Kroz naš Cyriax koncept kliničkog rezoniranja, s velikom preciznošću, mi smo u stanju to odrediti. Često je ovaj uređaj posljednja šansa za izbjegavanje operacije.
3.metoda –Kaudalna epiduralna anestezija
Ukoliko ne pomogne niti jedna od prethodne dvije metode, može se pristupiti epiduralnoj anesteziji koju u našoj ordinaciji odrađuje tim visokokvalificiranih liječnika. Kaudalna epiduralna anestezija indicirana je onda kada se mehanički protruzija ne može vratiti.
Obično se daju 2-3 injekcije koje se bezbolno apliciraju u kralježnični kanal preko niskog sakralnog nivoa S4. Time se kratkotrajno anesteziraju bolne strukture, protuupalni lijek se dostavi na pravo mjesto te bol nestaje. Ova terapije se u svijetu rade više od 100 godina, te često je zamjena za operacijsko liječenje, Operativni zahvat trebao bi biti zadnja opcija, jer iza operacije često je recidiv.
Kaudalna epiduralna anestezija je odličan način kako izbjeći operaciju!
Više o ovoj metodi u dijelu” Tretmani kraljeznice- Epiduralna anestezija”.