Bol u području kuka češće je prenesena bol iz lumbalnog dijela kralježnice, nego što je iz samog kuka. Ukoliko je bol doista iz zgloba kuka, bitno je ustanoviti da li ta bol dolazi od artroze (zgloba i kapsule) ili je pak uzrokovana od tetive ili burze.

To je bitno diferencirati kako stariji pacijenti koji imaju bolove od tendinitisa ili burzitisa, ne pomisle da je njihova bol od artroze te da se ništa nemože po tome pitanju poduzeti, za razliku od burzitisa i tendinitisa koju su jako dobro izlječivi. Ili pak da nebi pod netočnom dijagnozom otišli čak i na operaciju kuka!!! Da bi bilo koja dijagnoza sa sigurnošću bila postavljena, moraju se određene stvari na pregledu poklapiti.

Artroza predstavlja starački zglob koji se možemo reći potrošio.

Prilikom pregleda pasivnih pokreta, zamjećujemo da je unutarnja rotacija kod pacijenta jako ograničena i bolna, potom u ograničenju slijedi fleksija noge, te blago ograničenje ekstenzije. Svi ostali pokrerti su u punom opsegu I bezbolni. To je KAPSULARNI OBRAZAC za zglob kuka. Ukoliko pacijentu fleksija i unutarnja rotacija noge imaju dobar opseg pokreta, možete biti sigurni da sami zglob kuka je uredu. Premda radiološka slika možda govori drugačije, ali ukoliko ta dva pokreta nisu ograničena, vaš bol dolazi iz neke druge strukture. Budući da je kuk u L3 dermatomu, njegova bol će se prostirati u istom tom dermatom, te će se bol osjećati s prednje strane natkoljenice, mozda čak i do dna prednje strane potkoljenice. Postoji stanje koje se manifestira slično ovome, a zovemo ga slobodno tijelo. Dogodi se to da dio hrskavice se odlomi u zglobu i padne u neko nezgodno mjesto te se zglob zaključa. Ovo stanje daje klinicku sliku sličnu artrozi, ali razlika je ta što je se klinička slika razvila u jedome danu, što nije slučaj kod artroze kuka. Tada terapija obično bude manipulativna, s ciljem da se taj fragment pomjeri na neko povoljnije mjesto u zglobu. Nakon što to odradimo, simptomi obično brzo prestanu.

TROHANTERIČNI BURZITIS I TENDINITIS

Predstavljaju upalu sluzne vrećice ili tetive na lateralnoj (vanjskoj) strani kuka, te bol može čak sijevati i u nogu. Ovo stanje je najčešći uzrok pseudoradikularne boli u nogu, te se jako često pogrešno dijagnosticira kao išijas budući da bol reflektira prema nozi. 

Obično je bolno par pasivnih pokreta te 1 ili 2 aktivna pokreta. Pacijentu se problem može manifestirati na mnogo različitih načina. Netko kaže da je bol prisutna kada se penje uz stube, dok netko će reći da nemože spavati na istome boku ili pak na suprotnome. Često imamo bolno mjesto koje je bolno i na lagani dodir.
Bol se uglavnom širi s vanjske strane natkoljenice, te s vanjske strane potkoljenice, mada u slučajevima manje upale bol može tinjati samo lokalno jako dugo vremena, pa čak i godinama.
Dijagnoza se može potvrditi infiltracijom lidokaina, nakon čega ta ista bol prestaje. Uglavnom ukoliko se radi o burzitisu, injekcija lidokaina je dovoljna I da riješi sami problem. Nekada je potrebno dodati i kortikosteroid ili pak odraditi jednu ili dvije dodatne infiltracije.

Ukoliko se pak radi o tendinitisu na trohanteru, terapija bude drugačija. Kombinacija fizikalne terapije i transverzalnih frikcija po samoj tetivi uglavnom pomogne pacijentu.

PREPONSKI BURZITIS

Za razliku od trohanteričnog burzitisa, ovaj tip burzitisa i nije toliko čest. Možemo reći da je dijagnoza preponskog burzitisa još veći problem specijalistima koji nisu nikada čuli za ovaj sindrom. Bol je uglavnom lokalizirana na prednjoj strani natkoljenice, te se često sumnja na samu preponu, iako test za preponu će uglavnom biti negativan. Ovi pacijenti su uglavnom liječeni od leđa ili pak od prepone. No međutim test u kojemu je natkoljenica savijena preko 90 stupnjeva i gurnuta u addukciju dok pacijent leži na leđima, uglavnom potvrđuje ovu dijagnozu. Infiltracija lidokaina i kortikosteroida je najbolja terapija.

TENDINITISI (upale tetiva na kuku)

Par tetiva na kuku može stvoriti problem starijim pacijentima ili pak sportašima. Najčešća je preponska tetiva, kod koje je bol lokalizirana s prednje strane, te uglavnom savijanje noge preko 90 stupnjeva uz otpor će dati bol.
Postoje upale jos par tetiva sa lateralne (bočne) strane, koje nećemo detaljno navoditi. S unutrašnje strane često može doći do ozljede jednog od mišića adduktora kuka.

Uglavnom sve ove ozljede posljedica su preopterećenja ili trauma. Uglavnom testovi uz otpor su pozitivni, ovisno koja tetiva je ozljeđena određeni testovi će biti pozitivni, te ćemo ih tako diferencirati. Iako tendinitisi predstavljaju lakšu etiologiju od burzitisa ili artroza i oni znaju biti iritantni i dugotrajni, te često zahtjevaju posjet fizioterapeutu.
Svaka od ovih povreda odlično odgovara na transverzalnu frikciju.